チョイス@病気になったとき まとめスペシャル 下痢と便秘
nhk チョイス下痢と便秘まとめ 2/27 放送分です
2016年2月27日土曜日 20時00分から20時45分 放送

お腹の悩みについて、下痢便秘に関するまとめスペシャルです。
下痢に隠された各種の病気と治療や、
便秘がおきる意外な原因と手軽にできる対策のベストなチョイスが解説されるようです。

おなかをよくする便秘の話だと思いますが、

とにかく便秘に悩む女性にとって、少しでも便秘解消に役立てばいいですね・・・

出演者は
東邦大学医療センター大森病院
島根大学医学部 内科学講座第二 教授
木下 芳一

司会
星田英利,浜島直子,
リポーター
徳田章,
語り
佐藤真由美,江越彬紀

2016年2月27日 20時00分~20時45分

 

チョイス@病気になったとき「まとめスペシャル 下痢と便秘は見逃さずにチェックしましょう!
20時から~お腹のトラブルについて
下痢の予防対策から便秘解消まで一挙公開です

最初の例は
突然の激しい下痢
39度近い高熱
風邪と思い病院受診するが異常見つからず
その時は解熱剤をいただき帰宅したが、
直後から激しい1日20回もの下痢
体温は40度越え、熱と下痢で苦しい状態が・・・
ここで再受診する
検査の結果 細菌 カンピロバクターが見つかる
食中毒 カンピロバクター感染症
抗生物質で対策
下痢は収まり熱も下がり回復
感染症で下痢であった

感染
生で肉を摂取したり加熱不十分だと
肉の中に残っているカンピロバクターが感染して腸炎を引き起こします

内臓の中にカンピロバクター菌がいることがあるのです
ホルモン(大腸)やセンマイ(胃袋)

感染
生焼けで肉を食べた
生肉をつまんだトングに菌が付きトングを介して焼いた肉に菌が付いた

感染後、実行している感染対策は?
トングと箸を使い分ける!
焼き肉を食べるときはシッカリ焼いて食べる
調理器具 ふきんも漂白

感染症で激しい下痢
生肉の中にカンピロバクター菌がいることは結構多いという
85度以上で数分間加熱すると死滅する

下痢を起こす感染症 主な細菌とウイルス
細菌:カンピロバクター菌 サルモネラ菌
腸管出血性大腸菌(o-157 o-111)
腸炎ビブリオ

ウイルス:ノロウイルス
など

急に起こる下痢では脱水に注意
急性下痢なら 水 お茶 スポーツドリンクで脱水状態を防ぐ
スポーツドリンクは点滴の成分とよく似ている

高熱 痛み強い 下痢の回数多い 全身症状があると心配!

急性下痢は感染症の場合が多く
腸に菌そのものや毒素がたくさんある
下痢 体が腸内に増えた菌を出すために下痢

対策
水分補給
市販の下痢止めは使わないこと

感染症の下痢でなく頻繁に起こる下痢!
長く続く下痢の原因は?
5年ほど前から毎日下痢で悩まされた佐藤さん
トイレは1日4~5回で、我慢しきれない症状
下痢に詳しい病院へ・・・
過敏性腸症候群
(腸の運動に異常が起こってしまう病気)
原因はストレス 緊張や精神的にストレスがかかることが良くない

例 会社に行く 学校に行くなどがストレスになり
直ぐに下痢をしてトイレに閉じこもりトイレから出れなくなる
お腹が痛くなるなどの症状が出る

過敏性腸症候群
脳がストレスを感じたとき、脳から腸にぜん動運動を盛んにするような指令が出されることがある
そのために下痢が起こる
下痢が何度も起こると何時起きるか不安になり、それがストレスとなり下痢を引き起こす悪循環に陥る

営業バリバリの佐藤さん、仕事を定年で辞め暇を持て余したことがストレスに?
治療のチョイス・・・薬で神経伝達物質を抑える!
脳からの指令で腸の興奮を起こしているのが神経伝達物質!
腸の興奮が収まり下痢が改善
佐藤さんは専門医の受診が良いと思ったそうです

過敏性腸症候群は下痢と腹痛・便秘を訴えることが多い
原因、確実なことはわからないが・・・
ストレス
神経伝達物質の異常
腸内細菌の異常
2割程度は遺伝的な関与もある

定義 慢性的に繰り返し起こっている
6か月以上前から症状がある
3か月以上 月に3日以上の下痢が続く

症状3つのタイプ
①腹痛 下痢
②腹痛 便秘
③腹痛 下痢 便秘
月に3日以上3か月続くと過敏性腸症候群疑いがあるため
専門医に相談してください

治療
生活改善
薬物療法
心理療法

下痢起こしやすい食材
唐辛子 香辛料 お酒 豆類 麦類 イモ類 はちみつ 果物の多く
人工甘味料の入っている甘いお菓子などが下痢を起こしやすいが・・・
食生活から除くことは難しい・・・

過敏性腸症候群の治療薬
整腸剤 下痢止め 便秘薬 痛み止めなど

過敏性腸症候群の心理療法
弛緩療法 催眠療法 認知行動療法など

慢性の下痢 繰り返す場合には各種病気が混在すること事がある
例えば
糖尿病
甲状腺
でも下痢を起こすことがある
慢性の下痢は、様々な病気の可能性があるので消化器内科を受診

便秘
悩める便秘どうして治す?

便秘で悩む人500万人以上で7割は女性!
【厚生労働省最新の国民生活基礎調査による】

便秘対策の落とし穴
出産を機に毎日下剤を飲んでお通じをつけて生活!
最初は市販の薬を毎日飲むことでお通じが来ていた!
が、徐々に薬を飲んでも出ない日が増えていく。
最初は2錠くらい毎日飲み排便があり日中は困らないが・・・
20年間にも便秘が及ぶとその間に2錠が2.5錠~何年もかかり
薬が増えていく・・・徐々に薬が増え、
気づけば通常の3倍以上の薬を服用、6錠を毎晩服用することに・・・
10年以上この状態が続く・・・
本当に頼っていました、とのこと

やがて残便感 吐き気が・・・

専門外来で腸の検査を受診
内視鏡で大腸が褐色になっていた
正常の腸と比較して粘膜が全体的に黒ずみ褐色に・・・
大腸メラノーシス(大腸黒皮症)

アントラキノン系の下剤を長期間のんでいた
便秘が原因で内視鏡検査を受けた方の約4%に大腸メラノーシスが出ていた
半年から1年以上毎日アントラキノン系の下剤を連用

便意が起きる仕組み
胃に食べ物が入り活動を始めると刺激が大腸に伝わる
大腸は腸に溜まっていた便を運びだす蠕動運動を行う
蠕動運動により便が直腸に一定量溜まると
脳に信号が伝わり便意を感じる

便秘の場合何らかの原因で大腸のぜん動運動が弱まっている
下剤の働きは大腸の粘膜を刺激し、蠕動運動を強制的に起こすこと
それにより排便を促す

アントラキノンを含む下剤の長期間大量服用では
刺激により集まってきた免疫細胞が次々と死んでいく
腸が黒いのは死んだ免疫細胞が蓄積した姿

アントラキノンを含む下剤を長期間飲むと腸が黒くなるほか
蠕動運動が弱くなる場合がある
アントラキノン系の下剤が
腸の神経の中の動きを悪くしてしまう
服用を止めると便が出なくなる

井上さんは大量の下剤を長期間連続服用したことにより
下剤がない、お通じが来ない体になってしまっていた。

毎日飲まなければ害はない
どうしてもお通じがない時に
頓服で飲んでいただく分には安全

アントラキノン系の便秘薬
生薬 アントラキノンはセンナ ダイオウ アロエ カスカラなどの植物に含まれる化合物をさす

市販薬の成分表示では 大黄乾草湯(だいおうかんぞうとう)センノシド センナなど

アントラキノン系の下剤は使用法を誤って連用すると大腸メラノーシスを引き起こす恐れがある

井上さんは治療により症状改善!
アントラキノン系の便秘薬を止め
便を柔らかくする飲み薬、酸化マグネシュウムと
排便を促す座薬に切り替え治療

医療機関での治療は飲み薬
・酸化マグネシウム(1日当たり10円)
大腸内の水分を呼び込み便を柔らかくする
・ルビプロストン(1日当たり95円)
作用は酸化マグネシュウムと同じですが
小腸に働きかけることでお通じが来た時に腹痛が起こりにくくなる特徴

意外な原因が便秘を引き起こす

年齢と共に男性も増加
食欲不振
息苦しさ
一週間点滴
便秘で入退院を繰り返す
4回目の退院直後別の病院へ
お腹を見てみると便はあまりなく腸内ガスが多い状態であった
便が少なくガスが多い便秘である

腸内ガス解消法は?
ガス抜きの方法とは?

ごろ寝で解消する対策と方法
固い床の上でゴロゴロするだけ!
これで腸内のガスを排出する

ガスは軽いのでナカナカでないことも・・・
うつぶせに寝て圧力をかけおならを出してしまう

中村さんは数日で効果が出た
そこから毎日 便やガスが出るように…スッキリする
運動の目安は起床後や就寝前
床の上で10分くらいうつぶせに
左右にゴロゴロする
お腹を圧迫することが大切なので
お腹の下にまくらなどを入れると効果的
ウォーキングすると大腸の動きが1.5倍になる
縄飛びや逆立ちもよい

さらに特性ドリンク空腹時
牛乳+はちみつ
牛乳100ml~150ml
はちみつスプーン1杯
きな粉もよい

注意
薬を増やしても効果が出ない
ニオイが変わる
便通の時間が変わる
量と太さが変わるなど
変化があると大腸がんなど検査が必要

便秘に潛む病は、
大腸がん

糖尿病:神経障害が起き大腸の動きをコントロールする自律神経に異常が起き蠕動運動が鈍くなり便秘に・・・

大腸ポリープ:腸の内側にできたポリープが便の流れを阻害

子宮筋腫:握りこぶし位に大きくなると外側から腸を圧迫して便秘を起こすことも・・・

いつもと違うと感じたら要注意
便秘専門の外来や消化器内科を受診
早期発見を心がける

便秘に悩んだら便秘専門外来やや消化器内科を受診する

以上は、テレビ番組の紹介です
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